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凯旋门可信任网址 - 于平凡中彰显医者本色——访市立医院神经内二科副主任张金彪

2020-01-11 13:11:38

凯旋门可信任网址 - 于平凡中彰显医者本色——访市立医院神经内二科副主任张金彪

凯旋门可信任网址,一般人看病总喜欢找老医生,总觉得老医生看病更有经验。初见张金彪,你会觉得这是位很年轻甚至有些腼腆的医生,会禁不住心有疑虑。可你不会想到,这位年轻医生已经与神经系统疾病“斗智斗勇”了14年之久,也不会想到他已经踏足进神经病学的“专家”行列。

说起自己的从医之路,张金彪禁不住心有感慨。跟大多数医生一样,这一路走的并不顺畅,有拼尽全力救治危重患者最终却无力回天的失落,也有来自患者和家属的不信任不理解……但这些从来没有动摇过他对医学的坚持。他说,“我相信,所有医生起初选择从医都是一种理想使然,而不是为了某种利益。要说我们有所图,我想那应该是我们希望,我们所学的是有用的。”说这话的时候,他的眼神明亮而坚定。

勇攀医学高峰,为患者提供精准医疗

神经内科医师在探索疾病诊断时,如同侦探抽丝剥茧寻找案件线索一样,需要通过详细的询问病史和体检收集资料来明确诊断,通过一系列的症状和体征来判断患者病灶的定位,并根据发病特点和病史来推测疾病的性质。张金彪说:“真正出色的神经科医师是靠患者发病前的‘蛛丝马迹’来判断患者病灶的位置,而先进的神经影像技术(ct、mri)只是用来进一步证明自己的推断。”

2001年,张金彪自吉林医学院临床医学系本科毕业,考上吉林医学院第一附属医院神经内科硕士研究生进一步攻读。2004年,张金彪进入威海市立医院神经内科从事临床工作。为了提高自身专业水平,张金彪利用业余时间努力自学。2009年,于首都医科大学宣武医院神经内科进修神经重症及神经疑难病。2010年,顺利考上首都医科大学神经病学博士。读博期间,他如饥似渴地跟随全国知名的神经内科专家学习。2013年,张金彪博士毕业后,拒绝了导师挽留,毅然返回威海市立医院,选择继续在繁忙的临床一线工作。2016年又至天津医科大学总医院进修学习神经免疫病。

如今,张金彪已经成为市立医院神经内二科的副主任,对诊断治疗脑血管疾病、认知障碍疾病、神经免疫病及疑难病也有了更加深入的认识,积累了丰富的经验,也获得了诸多赞誉。对于一般人来说,学历有了,社会地位有了,已经算是人生赢家了,但张金彪却从未满足过。

为了让患者在威海当地就能够得到国内最先进的神经科疾病(尤其是脑血管病和阿尔茨海默病)诊断和治疗,张金彪把所学到的前沿知识和学术转化为摸得见、看得着的临床实践应用,和科室同事一起加班加点,积极开展新技术、新业务,推行并开展 “脑微出血预测脑出血尤其是抗栓治疗后脑出血的发生”“缺血性脑血管病在血小板功能及基因检测指导下个体化抗栓治疗”“阿尔茨海默病(老年痴呆)的早期诊断”“糖尿病合并认知功能障碍的早期诊断及药物干预”及“帕金森病合并轻度认知功能障碍的早期诊断及药物干预”等前沿诊疗技术在临床的应用,快速在威海地区实现了多项零的突破,使威海地区缺血性脑血管病个体化诊疗及认知功能障碍诊疗技术一举成为省内领先水平。

他先后以第一作者或通讯作者在国际权威杂志发表sci文章13篇,在Ⅱ型糖尿病伴体位性低血压(oh)患者体位改变对认知功能影响方面的最新研究成果,在国际著名期刊《annals of neurology》获得在线发表,sci影响因子高达11.193。主持山东省自然科学基金项目及山东省医药卫生计划项目各1项;主持市级科研3项,获省医学科技奖1项,威海市科技进步一等奖1项、二等奖4项。

51岁的徐女士因双下肢瘫痪、青光眼来市立医院就诊。张金彪接诊后经过详细检查,确诊徐女士为视神经脊髓炎。这种疾病如不及时诊治,致残率、死亡率极高,且预后差。病情危重时,随时可出现呼吸循环骤停并危及生命。但由于患者肝功能不好,给用药带来诸多困难。

张金彪同团队成员经过仔细研究,为患者制定了经济实惠科学详尽的治疗方案。经过医护人员们细致入微的观察护理,患者的身体状况很快恢复。威胁生命的“炸弹”拆除了,患者及家属对张金彪充满了感激。

“做神经内科大夫不难,要做优秀的神经内科大夫却不容易。我一直在为成为后者而努力。”张金彪以此勉励自己。

设身处地为患者着想

虽然神经内科这个学科已经存在很多年了,但是社会上依然有很多人对神经内科不了解,将神经内科看的神经病理解为精神病。张金彪说,老百姓有这样的误解,主要原因是他们这些专业医生科普工作做的不到位。

在他看来,只在医院等着给患者看病治病是远远不够的,需要让老百姓懂得健康知识,防患于未然。为此,他总是利用空闲时间向病区患者及家属普及健康养生知识。

为了及时帮助到患者,从医十多年来,张金彪手机从不离身,随时保持着开机状态。他说,“我的手机号是公开的,有不少患者出院之后经常会打电话咨询问题,电话只要响起,不管电话号码是不是陌生,都是一定要接的,因为,电话那端很可能是位需要帮助的患者……”

医生这个职业是众所周知的苦累忙。自从干了这一行,张金彪很少能按时吃上饭按时上下班,节假日加班对他来说更是常有的事。

白天忙完复杂、繁重的工作,晚上躺在床上,他心里总是会情不自禁地回顾白天发生过的一切,若是不放心某个患者,有时会爬起来打个电话问一下夜班医生或护士,有时干脆再穿好衣服跑到医院看一看。只有亲眼见过病人没有异常后,他才能彻底放下心来重新回家休息。这些年来,每天上午到科室给病人查房已经成了雷打不动的习惯。如果哪一天没去科里走一走,他就会浑身不自在。

为了做好医患沟通,张金彪身体力行的同时,还经常提醒科室里的医生护士,“要多站在患者的角度思考,想一想,如果面前是自己的父母、兄弟姊妹、孩子,你会为他选择哪种治疗方案,就应为患者选择什么治疗方案。”

神经内二科病区住院病人较多,每天光查房就需要花费大量时间。护士长黄建波说,“张主任查房时间比较长,除了询问病情外,对于每个病人的问题都坚持回答清楚。”在张金彪看来,医患关系最好的解决方案就是做到良好沟通,把话说清楚,把问题说透彻,既能避免了误会,又能让病人心里踏实,赢得病人的信任和尊重。

为了帮助更多患者,在加强自身专业水平的同时,作为科室副主任,张金彪非常注重人才的培养。他说,“现在的科技发展的太快,虽说大夫越老经验越多,但是新的机器不会使用也是白搭,我上学时候的病种和现在是不一样的,检查手段也是不一样的,现在借助先进的仪器能更好的确诊病例实施治疗,所以要让年轻大夫多锻炼,多实践,尽早成为独当一面的医生,这样才能使我们的学科向前发展,为患者提供更好的医疗服务。”

在神经内科的病房里,经常能够看到张金彪带领学生们一起查房的情景:他让躺在病床上的患者做了一个举起双上肢并持续一会儿的动作,观察好病人的反应后,随即提问“做这个动作有什么作用?”学生们面面相觑。没有听见满意回答,张金彪便和颜悦色说出答案,并就答案进行解释……显然,他非常重视临床实践和经验积累的作用,也尊重学生,他相信这样的潜移默化对培养医生至关重要,他常常说:“我要把所有的经验再传递给我的学生。”

在工作中,张金彪还积极开展对下级医师的指导工作,培训下级医师进行各种常用内科操作,规范三级查房制度,提高下级医师对常见病、多发病的诊治水平,组织院内讲座,规范各种常规操作技能,真正发挥了业务骨干作用,并参与培养医学院研究生。因工作突出,张金彪被评为滨州医学院“优秀带教老师”,得到学生和学校的共同认可。

只求问心无愧,对得起这份事业、这份良心

医生要发誓尽其所能为患者谋福利,不能使患者遭受祸害。这是伟大的医学之父、古希腊医生希波克拉底留给后辈医生的誓言。从披上白大褂的那一刻起,张金彪便发誓,此生绝不做误人性命的庸医。

不久前,一位患有重症肌无力和胸腺瘤的50多岁女性患者来到市立医院求医,张金彪接诊后,发现患者因使用激素不当造成浑身无力、喘不上气。面对随时有生命危险的患者,张金彪和科里的同事没有放弃,他们联合多科室会诊,制定个性化治疗方案,给患者进行了经口呼吸道插管进行呼吸机辅助呼吸,同时开始大剂量激素冲击治疗。

治疗几天后,患者症状逐步开始好转。张金彪介绍,重症肌无力的患者,一般是因为自身免疫系统出现了问题,比较常见的是从眼外肌麻痹开始,出现眼睑下垂、斜视等;也有人是先面部或喉部开始,出现表情淡漠、咀嚼无力、吞咽困难等;还有人是四肢肌肉最早失灵。得了重症肌无力一定要到正规医院进行系统治疗,否则,误诊误治很有可能出现生命危险。

在神经内二科,除了重症肌无力,较为常见的还有阿尔茨海默症患者。目前,中国阿尔茨海默症患者已超过1000万,给家庭和社会带来巨大的压力。张金彪指出,阿尔茨海默症患者,最初往往都会出现容易遗忘近事,情感淡漠多疑,言语简单词汇少等征兆。这些征兆很多时候容易被身边的亲友忽视或误判为人的正常衰老过程。其实这些并不是正常的衰老,而是脑细胞急速退化所导致的脑部疾病。

认知上的误区,导致很多老年人在阿尔茨海默病已经严重的时候才被发现,失去了最早治疗的时机。出于医者的使命、责任和仁心,作为神经内科医师,张金彪及团队开始致力于研究阿尔茨海默症的防治策略,为失智症患者及其照护者提供关爱和技术支持,“我们最大程度的延缓阿尔茨海默病的发展,让老年人的生活质量有保障。”张金彪说。

家住威海的王先生受脑外伤后四肢无力,一个月里辗转到多家医院治疗都未见效果,经人介绍找到了张金彪医生。入院时,王先生双上肢近段肌力2级,双下肢肌力3级,四肢肌张力低,双上肢及胸髓10以下痛觉减退,自行翻身都变得困难。王先生一时难以承受这样的痛苦,产生了厌世情绪。

就在这紧要关头,张金彪与医护人员一起为他设计了一套心理护理措施,同时,非常准确地诊断出王先生患的是格林巴利综合征。一个月的精心治疗和护理后,王先生已经可以自行翻身,并顺利出院。

看到自己的身体一点点康复,王先生放弃了轻生的念头,重新燃起了生活的信心。“假如没有您的及早确诊,也许我们还在四处奔波;因为有了你们的精心救治,才可以让亲人陪伴在我们身边。”这是患者家属发自肺腑的感激。

因工作突出,2014年度,张金彪被评为威海市“青年自主创新行动标兵”,2015年获威海市“青年科技奖”,2016年被评为威海市首届医疗卫生“优秀中青年卫生骨干人才”,2017年被评为市立医院“十大创新能手”。同时兼任中华预防医学会慢病分会卒中预防预警学组委员,山东省卒中学会卒中管理与认知障碍分会副主任委员,山东省老年学会痴呆与认知障碍分会副主任委员等。

面对众多的荣誉和褒奖,张金彪从不居功自傲,反而十分低调。他说:“我只不过做了一个医生应该做的事,我取得的一些成绩,离不开医院领导的支持以及团队的齐心协力。未来的道路有更多的挑战和机遇,我将继续努力,为医院和科室的发展尽一份力。我只求问心无愧,对得起这份事业、这份良心。”没有豪言壮语,也没有惊天动地的伟大事迹,但却在平凡中彰显着医者本色。

齐鲁壹点通讯员 文/周娜,图/商承媛

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